Paraplegie und Tetraplegie

Eine Läsion des Rückenmarks und / oder der im Wirbelkanal verlaufenden Nervenwurzeln mit einer Unterbrechung der auf- oder absteigenden Bahnen führt zu einer Querschnittlähmung.

Ursachen

	traumatische Rückenmarksläsionen (Kopfsprung in seichtes Gewässer, Verkehrsunfälle, Sportunfälle) sind die häufigsten Ursachen.
	Tumoren und Infektionen.
	Degenerationserscheinungen (Discusprolaps).
	Vaskuläre Prozesse (Angiome, Blutungen, Embolien)
	Multiple Sklerose, offener Rücken.
	Iatrogene Ursachen wie Bestrahlungen oder die Folge eines invasiven Eingriffs.

Erscheinungsbild

Je nach Höhe der Rückenmarksverletzung und dem Ausmass der Schädigung liegt eine komplette Querschnittlähmung (die Leitungsfunktionen des Rückenmarks sind vollständig unterbrochen) oder eine inkomplette Lähmung (Leitungsfunktionen sind noch teilweise vorhanden) vor. Besteht eine Schädigung im zervikalen Nervengewebe bis zum ersten Brustwirbel, ist es eine Tetraplegie, d.h. es sind alle vier Extremitäte betroffen. Liegt die Läsion unter dem ersten Brustwirbel (Th1), kommt es zu einer Paraplegie, d.h. der Rumpf und die unteren Extremitäten sind gestört.

	Tetraplegie. Hilflosigkeit schweren Grades. Elektrorollstuhl meist unentbehrlich.
	Tetraplegie. Rollstuhl unentbehrlich. Hilfsmittel für Hände nötig. Ev.Motorisierung
	Tetraplegie. Rollstuhl unentbehrlich. Ev. Zuschwunggang möglich. Autofahren mit Handbedienung möglich. -T1
	Paraplegie. Rollstuhl unentbehrlich. Vollständige Unabhängigkeit in allen täglichen Verrichtungen.Zuschwunggang. Autofahren mit Handbetrieb.
	Paraplegie. Rollstuhl. Vollständige Unabhängigkeit. Zuschwunggang und Durchschwunggang. Oberschenkelapparate und Unterarmstöcke
	Paraplegie. Durchschwung und Vierpunktegang möglich.
	Paraplegie. Rollstuhl entbehrlich. Ordentlicher Gang mit zwei Fusshebern.

Es kann zu ganz verschiedenen Erscheinungsformen und zusätzlichen Störungen kommen:

	motorische Ausfälle (spastisch oder schlaff)
	sensible Störungen (Berührung, Schmerz, Lagesinn, Temoeratur)
	vegetative Störungen (Atmung, Blasenfunktion, Thermoregulation)
	Schmerzen
	sekundären Schäden (Druckstellen, Kontrakturen)

Therapie

Sie wird eingeteilt in Frühphase / Trainingsphase und Abschlussphase. In jeder Phase werden andere Schwerpunkte gesetzt. Wichtig sind :

	Kontrakturprophylaxe / Erhalten und Stärken der Muskulatur
	Wahrnehmungsverbesserung
	Gleichgewicht üben
	Funktionelles Training
	Abklärung und Umgang mit Hilfsmitteln
	Förderung der grössmöglichen Selbständigkeit

Siehe auch

Krankheitsbilder-Links

Literatur

Therapien / Methoden

Diese Seite drucken